O melasma costuma ser reconhecido pelas manchas acastanhadas principalmente na testa, bochechas, região acima dos lábios e outras áreas expostas do rosto.
Mas existe uma característica que considero essencial explicar desde o início: melasma não é simplesmente uma mancha que retiramos e encerramos o tratamento.
É uma condição crônica, influenciada por predisposição genética, radiação ultravioleta, luz visível, fatores hormonais e características individuais da pele.
Por que o melasma volta?
Porque a pele continua tendo predisposição à pigmentação mesmo depois de clarear.
Isso explica por que tratamentos muito intensos podem produzir uma melhora inicial e, depois, vir acompanhados de recidiva ou até piora em determinadas peles.
Meu planejamento para melasma costuma considerar tanto como clarear o pigmento existente quanto como reduzir os estímulos que mantêm a condição ativa.
Protetor solar sozinho resolve?
A fotoproteção é uma das bases do tratamento, mas muitas vezes não é suficiente sozinha.
Também importa a quantidade aplicada, a reaplicação, a exposição acumulada ao longo do dia e, em determinados pacientes, a proteção contra luz visível.
Tratamentos tópicos, medicamentos em casos selecionados e tecnologias podem ser associados conforme a necessidade.
Laser pode ser usado no melasma?
Pode, desde que haja indicação.
Tecnologias como o Spectra XT podem fazer parte de determinados protocolos, com muito critério. Fototipo, padrão das manchas, histórico de pigmentação e parâmetros utilizados fazem diferença. Por isso, considero especialmente importante que tecnologias com potencial de inflamação sejam utilizadas por um médico com experiência e conhecimento do comportamento daquela pele.
Preciso parar tudo no verão?
Não existe um calendário único que sirva para todos.
Alguns tratamentos precisam ser ajustados conforme exposição solar e época do ano; outros podem ser mantidos com orientações adequadas.
A estratégia precisa funcionar também fora do consultório. Prefiro construir um tratamento que o paciente consiga manter e adaptar ao longo do ano a buscar um clareamento rápido que não seja sustentável.
